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耳道知識・檢查與判讀

耳鏡檢查在看什麼?和醫師一起認識耳道影像

從分泌物、通道與鼓膜,讀懂醫師描述的檢查所見。

毛博視編輯整理 · 飼主知識導讀
本篇內容

「有分泌物」「耳道變窄」「還看不到鼓膜」聽起來都和耳朵不舒服有關,說的卻不是同一件事。陪毛孩看診時,可以先請醫師指出畫面中的位置,再聽這個發現對檢查有什麼影響。

01

先認位置,再看變化

以犬為例,外耳道先向下,再轉成水平段,鼓膜位於更深處。鼓膜把外耳道與中耳隔開;畫面看得深,不代表已看到中耳內部。[2]

犬耳道位置圖:外耳道由垂直段轉為水平段,末端的鼓膜將外耳道和中耳分開。示意省略內耳,並非耳鏡實際畫面。
圖 01|以犬為例的位置圖。從側面理解通道;耳鏡顯示的是通道內的近景。非解剖比例,省略內耳與聽小骨。[2]

醫師會觀察耳道內壁是否紅腫、增厚或受損,通道裡有多少分泌物、是否有異物,以及鼓膜能否辨認。這幾類資訊一起描述當次所見,病因還要配合病史與檢驗判斷。[1]

原廠動畫節錄

MOTION NOTES / 動態圖解

先看耳鏡的觀察位置

VET-600 原廠耳道應用動畫,供對照設備與觀察位置;非個別病患影像。節錄授權影片 01:12–01:21。

觀看完整原廠影片 →
02

還看不到鼓膜,下一步怎麼辦?

分泌物、腫脹與疼痛都可能讓檢查受限。醫師會依毛孩的狀況安排清理或後續檢查;嚴重疼痛時,也可能評估鎮靜或麻醉,並非每次都需要。[3]

「尚未看清」是在說明目前的檢查範圍。即使看到鼓膜外觀完整,也不能單靠這點排除中耳問題;若有相關疑慮,還須整合病史與其他檢查,必要時安排 CT 或 MRI。[4]

可卡犬的耳道觀察紀錄,便呈現腫脹與碎屑如何妨礙視野。

03

拍了照片,為什麼還要採樣?

照片呈現外觀,細胞學則檢查採集的分泌物。兩者回答的問題不同,所以拍到影像後,醫師仍可能取樣。[1]

READING THE EVIDENCE / 檢查對照

不同檢查,回答不同問題

  1. 01

    耳鏡影像

    哪裡出現變化?視野到哪裡?

  2. 02

    分泌物細胞學

    樣本中看到了哪些微生物與細胞?

  3. 03

    細菌培養與藥敏

    培養出什麼菌?對哪些藥物敏感?

圖 02|依檢查目的整理的對照,非每位患者必須依序完成的流程。[1][3]

嚴重或慢性的感染可能需要培養與藥敏,阻塞耳道的腫塊可能需要組織採樣。不是每位患者都依序做完所有檢查,而是看當下還缺哪一種資訊。[3][1]

若想了解兩種檢查怎麼接在一起,可讀拉布拉多耳炎病例中的耳鏡與細胞學紀錄。

04

離開診間前,把一個問題問清楚

請醫師用代表性畫面說明:這次最需要留意的是什麼?如果還有部位沒看清,下一步準備怎麼確認?不需要自行辨認每一個影像細節,先理解檢查結果與後續安排即可。

兩次影像怎麼比、回家後記哪些變化,另見從初診到回診。

知識來源與圖像說明

本文為飼主知識導讀。圖解呈現一般原理,原廠動畫為設備應用示意;兩者均非本篇患者紀錄。

  1. MSD Veterinary Manual|Otitis Externa in Animals ↗

    耳道與鼓膜的觀察項目、採樣與細胞學、阻塞性腫塊的組織評估。

  2. American College of Veterinary Surgeons|Otitis Externa ↗

    犬外耳道的垂直段、水平段,以及鼓膜與中耳的相對位置。

  3. VCA Animal Hospitals|Ear Infections in Dogs (Otitis Externa) ↗

    疼痛與分泌物造成的檢查限制;顯微鏡、培養及藥敏的用途。

  4. Merck Veterinary Manual|Otitis Media and Interna in Animals ↗

    鼓膜外觀的判讀限制,及中耳疾病需要整合病史、檢查與影像。

資料查閱:2026 年 10 月 19 日